戊型肝炎的主要传播途径是什么?戊肝会不会传染给家人?

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的一种消化道传染性疾病，主要通过粪-口途径传播，易通过污染水源而导致大规模暴发流行。HEV为单股正链RNA病毒、杯状病毒属。应用免疫电镜（IEM）技术观察到HEV颗粒为20面对称体圆球状，无包膜，直径为27～34nm。HEV有实心和空心两种颗粒，实心者为完整的HEV，空心者为不含完整基因的HEV。戊肝目前主要流行于印度、东亚、南亚、东南亚、中东、中亚和非洲的一些发展中国家，我国也是戊肝的高流行区。

戊肝的传播方式主要有：①消化道传播—是最常见的传播方式，通过被HEV污染的水和食物进行传播；②接触传播—与HEV感染者密切接触导致感染；③血液传播—输入带HEV的血液或血液制品感染；④母婴传播—怀孕分娩过程中将HEV传播给新生儿。在许多发展中国家饮用受污染的水而引起水源性传播流行或小区域内的爆发感染，另外这些戊肝高发地区习惯将人及其它动物宿主的粪便作为农产品肥料，增加了HEV粪-口传播的风险。在发达国家，HEV主要以食物源性传播为主，通过食用受污染未煮熟的动物肉类产品而感染。HEV对人群普遍易感，感染后可获得一定的免疫力但不持久，免疫功能低下的患者再次感染HEV可能导致慢性化。临床HEV感染高风险主要为青壮年，男女发病无明显差异。另外，高危的职业接触人群、感染其它肝炎病毒、血吸虫肝病患者与HEV感染呈正相关。

戊肝对人的危害有：①发病年龄大多数为15～49岁，儿童发病率较低，而孕妇的发病率则较高。一般病人中的病死率为2.7～4.0%，而孕妇患戊肝的病死率可高达10～40%左右。②在发病人群中，孕妇、老年人感染了戊肝以后，病情是相当严重的。除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外，急性黄疸型病人还可出现尿黄、眼睛黄、皮肤黄，血液中胆红素也明显升高。重症戊肝患者的表现更重，甚至可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。③因病人多有非常明显的消化道症状，常发生胆管炎、胆囊炎、肝功能衰竭等。千万不要小看戊肝，在出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，肝功能化验转氨酶升高时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原诊断。

戊肝感染应结合实验室血清学抗体及病毒核酸检测结果进行诊断。戊肝抗体检测包括抗-HEV IgM和IgG抗体检测，最常用的检测方法是酶联免疫吸附实验。戊肝感染后出现的第一个抗体是IgM抗体，在体内可持续存在5个月左右；然后产生IgG抗体，IgG在体内可以持续存在15年或更长时间。因此，血液中HEV IgG抗体阳性是HEV既往感染的标志，出现HEV IgM抗体阳性是近期感。