正常月经周期
正常育龄期女性一般每个月行经1次,从本次月经来潮开始到下次月经来潮的第1天,称为1个月经周期。理论上,女性的每个月经周期有一次排卵。月经是子宫内膜在卵巢激素的作用下周期性变化的结果。正常月经周期包括增殖期、分泌期和月经期三个阶段,受雌、孕激素调节,多种细胞因子参与其中。典型月经模式中,随着卵泡发育,血液中雌激素(estrogen)浓度在排卵前1周以指数生长方式迅速升高, 当雌激素浓度达到一定阈值时, 会引发黄体生成激素(luteinizing hormone,LH) 波动式释放量的激增,LH分泌高峰将刺激卵泡进一步成熟并发生黄素化,从而导致雌激素分泌下降、孕激素(progesterone)分泌增加,并引发排卵。
如何推算排卵期
日历法:按月经周期推算排卵期的方法又称为日历法。月经和排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化,两者的周期长短是一致的,都是每个月1个周期,而排卵发生在两次月经中间。女性的月经周期有长有短,但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定,一般在14天左右。推算方法是从下次月经来潮的第l天算起,倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。这就是安全期避孕法的理论根据。一般情况下,排卵在下次月经来潮前14天左右,如果月经周期是28天,中间5天是“危险期”,卵子的受孕能力(它的存活时间)从卵巢排出后算起。一般只有12—24小时(在输卵管内等待受精),而男性的精子在女性生殖道寿命约为3~5天,所以在排卵前3~5天和排卵后1~2天同房。就很有可能受孕,这个时期叫易受孕期,即“危险期”。
测量基础体温法(BBT)是确定月经前安全期的最可靠手段,基于月经周期黄体期孕激素的分泌可上调体温调节中枢,导致基础体温(每天早上,同一时间点苏醒后的体温测定值) 至少升高0.2 ℃的生理指征。排卵前体温较低,多在36℃左右,排卵后体温一般会升高0.5℃左右,基础体温由低到高的变化过程为排卵期,高温相连续3 d后提示“易受孕期”结束。
宫颈粘液法利用宫颈粘液分泌、理化性质改变鉴别易受孕期和不易受孕期。一般在月经后有数天“干燥期”。即宫颈粘液在宫颈管内呈粘液塞.妇女阴道口无液体感觉.随着卵泡生长发育,雌激素水平增加,宫颈粘液量增多.妇女可以用两指取阴道口粘液,分开两指观察粘液的性质.拉粘液可达6–10厘米时.作为高峰日此后粘液又变粘稠.阴道口粘液消失。有粘液为易受孕期.不宜同房。“干燥期”和粘液高峰日后3天才能同房。
安全期
除了月经期和排卵期,其余的时间均为安全期。女性安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期。从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全,这是因为有些妇女有时受环境变化和情绪波动等影响使排卵提前,这样排卵前安全期就会缩短,而自己并不知道,如此时有无保护的性生活,就可能受孕。安全期避孕法有不少优点,是方便,不像服避孕药要记得按时服用.也不像放节育环要上医院,二是没有副作用.像药物、放环总会有点副作用.还有鞋是与使用安全套相比不仅省去麻烦,还不会为此影响“性致”。但是安全期避孕法最大的缺点就是可靠程度不够高。
安全期真的不会怀孕吗?
我们计算的安全期真的是靠谱的吗?很多女性朋友计算安全期都是粗略地进行“前七后八”又或是“前三后四”的计算,但是,这种计算方法本身存在比较大的局限性,因为它只是针对最近一个月的月经周期来计算的。如果月经周期是28天,中间5天是“危险期”。但是实际生活中,月经正好28天并不多,有的是20多天,有的是30多天,个别是40多天或更长。如果月经周期35天,排卵时间大约在周期第21天,前后5天,即周期第19-23天为危险期,有的女性月经周期过短,排卵时间自然提前。比如月经周期为22天,排卵日期大约是茬周期的第8天,即月经刚干净之后。把排卵期当成安全期,受孕的机会就太多了。
因此,想要这种算法达到足够准确的前提是女性的月经周期要像钟表般规律,且不能有任何差错。“安全期”的确定,在很多夫妻看来,不过是个“数学运算”,但实际运用中,夫妻们总因这个或那个原因而把握不准,导致避孕失败。
采用日历法避孕容易失败。因为有些女性有时因健康情况、环境改变及情绪波动等可以使排卵推迟或提前,这样按月经周期推算出来的排卵期就不够正确。据国外统计,采用日历法避孕的失败率达14.4%~47%。因此,这种方法仅适用于月经周期正常、长期生活在一起、并能正确掌握推算安全期的人使用。对于月经周期不规律者、探亲期夫妇以及生活环境改变的女性等使用这种方法是不可靠的。
注意事项
①安全期/日历法避孕主要使用于月经周期基本规则、无特殊情况的女性。
②如果月经周期不规则或处于特殊阶段的女性(产后、哺乳期、流产后、初潮后不久和近绝经期等),因为难以推算可能的排卵期。所以不宜单纯依赖本法避孕。围绝经期如有少量阴道出血.应在出血停止后第四天才可同房,因为这种出血可能是一次排卵引起。
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