新生儿疾病筛查结果阴性是什么意思?新生儿疾病筛查结果均为阴性

新生儿由于存在一些正常的生理紊乱、母体因素的影响、早产儿生理稳定性差等因素,正常值较难界定。这些可爱的小宝宝的化验结果与成人相比,在很多方面有所不同,作为专业检验人,让我们用专业知识呵护宝贝们的成长!

1、血常规

项目 年龄 参考值 临床意义
红细胞 足月新生儿早产儿 5.1~5.8×1012/L4.0~4.4×1012/L 增多见于红细胞增多症;减少见于贫血、白血病、手术后。
血红蛋白 足月儿早产儿 170~200g/L(140-200)145~150g/L 血红蛋白一般随红细胞数量而变动,是评价贫血的指标。
白细胞 20×109/L 1)增高:哭闹、寒、热刺激;急性感染、大出血、严重组织损伤。2)减少:见于理化损伤。
中性粒细胞比例 0.31~0.40 若有增减,能配合生理或病理性原因作为诊断参考。
淋巴细胞比例 0.46~0.60 1)增多:某些病毒感染、细菌感染(如结核病)、淋巴细胞性白血病。2)减少:可能是较长时间接触放射线或应用激素后。
单核细胞比例 2-7天其后 0.120.01~0.08 增多:亚急性细菌性心内膜炎、结核病、传染性单核细胞增多症、单核细胞白血病、疟疾及黑热病等。
嗜酸性粒细胞比例 0.005~0.05 增多可能为过敏反应、寄生虫感染及皮肤病;减少可能为某些传染性早期。
嗜碱性粒细胞比例 0~0.01 含有组胺等毒性颗粒,极少变动,增多原因可能与过敏有关。
网织红细胞比例 0.03~0.06 是新生儿贫血的重要鉴别诊断线索。如贫血由于出血或溶血,网织红细胞增加;如先天性再生不良性贫血,则网织红细胞减少。
血小板 100~300×109/L 1)增高:进食、剧烈运动等生理性的;急性溶血、急性大出血后、慢性粒细胞白血病等病理性的。2)减少:造血功能障碍;血小板破坏或消耗过多。

2、尿常规

项目 正常参考值 临床意义
尿胆原 0~3.3 umol/L 增加见于肝实质性病变和溶血性疾病。
胆红素 阴性 同上
酮体 阴性 见于糖尿病
红细胞 0~3个/HP 见于肾炎、泌尿系感染、结核等
白细胞 0~3个/HP 增加见于泌尿系统化脓性炎症。
蛋白质 阴性 增多并持续出现多见于肾脏疾病。
葡萄糖 阴性 阳性可能是糖尿病,也可能是肾性糖尿,要结合临床。
尿比重 1.003~1.030 增高:尿少时、急性肾炎、高热、心功能不全;减低:慢性肾炎、肾功能不全等。
渗透压 75~300mOsm/L

3、大便检验

项目 正常参考值 临床意义
大便颜色 绿色、黄绿色、金黄色 柏油色:见于上消化道出血等;果酱色:见于肠梗阻等;陶土色:各种原因所致的阻塞性黄疸等;粘液性或脓血性大便:见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎等。
大便形态 糊状、有时有奶瓣 稀便或水样便或蛋花样便伴腥臭味,见于急性胃肠炎;水样便、色淡、稀薄或呈米汤样,腥臭不明显,见于轮状病毒性肠炎;海水样便见于金黄色葡萄球菌性肠炎。
大便细胞 红细胞:0/HP 红细胞出现或增多,见于痢疾、肠炎;白细胞增多见于肠炎、细菌性痢疾。
大便潜血 阴性 阳性见于各种原因引起的消化道出血。
大便胆红素 阴性 阳性见于溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。
大便细菌培养加药敏 阴性(无致病菌) 阳性,见于细菌性痢疾、肠结核、急慢性肠炎等,并可根据药敏试验选择抗生素。

4、新生儿溶血筛查

项目 正常参考值 临床意义
直接抗球蛋白试验 阴性 阳性代表婴儿红细胞被血型抗体致敏
游离抗体 阴性 阳性代表溶血
释放抗体 阴性 阳性代表有血型抗体存在,并可推断出抗体类型

5、凝血检查

项目 参考值 临床意义
凝血酶原时间(PT) 12~14秒 作为凝血功能异常的筛查试验,用于出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查等。
活化部分凝血酶原时间(APTT) 24~36秒
凝血酶时间(TT) 15~20秒
纤维蛋白原(Fbg) 2~4g/L

6、肝功

项目 年龄 参考值 临床意义
血清总胆红素(TB) 足月儿早产儿 68~137umol/L171~239umol/L 1)判定有无黄疸;2)根据血清胆红素分类判定黄疸类型;3)根据胆红素高低选择治疗方法如光疗或者换血。
血清直接胆红素(DB) 0~7.0umol/L 用于黄疸的鉴别诊断;是判断肝细胞受损的较敏感的指标。
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 0~48U/L 用于肝脏疾病的诊断。
血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 0~48U/L 增高常见于心肌梗死和肝脏疾病。
血清碱性磷酸酶(ALP) 35~250U/L 升高主要见于诊断肝内胆道梗阻或炎症疾病。
血清谷氨酰基转移酶(GGT) 4~58U/L 在黄疸鉴别方面有一定意义。
血清乳酸脱氢酶(LDH) 80~285U/L 常用于心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。组织损伤和白血病时活性增高。
血清总蛋白(TP) 60~80g/L 增高:主要是血清中水分减少,总蛋白浓度相对增高,如重度脱水、慢性肾上腺皮质功能减退等;降低:多原因引起的水钠潴留、肝功能障碍、蛋白质丢失。
血清白蛋白(Alb) 35~55g/L 增高:①常见于严重脱水、血浆浓缩;②静脉输注白蛋白过多。降低:①肝硬化合并其他肝功能严重损害、营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、肾病综合症等。
血清球蛋白(Glb) 20~30g/L 增高:慢性肝脏疾病、慢性感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性疾病等。降低:先天性或后天获得性免疫缺陷、长期用免疫抑制剂等。
血清白蛋白/血清球蛋白(A/G) 1.5:1~2.5:1 是评价肝功能及肝脏疾病预后不良的主要指标。

7、肾功

项目 参考值 临床意义
血清尿素氮(BUN) 1~3.6mmol/L 增高:反应肾功能的指标。见于各种肾脏疾病;各种感染、创伤、甲亢等;也可见于脱水、心力衰竭、休克等;减少:较少见,见于严重肝脏疾病。
血清肌酐(Bcr) 26.5~88 umol/L 判断肾功能的指标。但当肾小球滤过率下降到正常的1/3时,血肌酐才明显增高。肾本身损害时,肌酐影响不大。
BUN/ Bcr 20:1 比值改变有助于判断肾前性或肾后性氮质血症。

8、血糖

项目 正常参考值 临床意义
血糖 2.2~6.9mmol/L <2.2mmol/L提示低血糖;>7.0mmol/L.提示高血糖

9、电解质

项目 参考值 临床意义
血清钾 4~6mmol/L>6为增高<4为降低 增高:肾衰竭、肾上腺皮质功能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低:肾上腺皮质功能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、代谢性碱中毒、低钾饮食等。
血清钠 135~145mmol/L>150为增高<130为降低 增高:肾上腺皮质功能亢进、严重脱水、过多输入含钠盐液体、脑外伤等。减低:消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、应用利尿剂、大量出汗、大面积烧伤等。
血清氯 90~110mmol/L>110为增高<90为降低 增高:高钠血症、失水多于食盐。减低:严重呕吐、腹泻、代谢性碱中毒等。
血清离子钙 1~1.23mmol/L 增高:见于甲状旁腺功能亢进、肿瘤、血液中二氧化碳张力增高等。减低:见于甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭等。
血清镁 0.48~1.05mmol/L 增高:见于甲状旁腺功能减退、肾衰竭、糖尿病昏迷等。减低; 见于呕吐、腹泻、甲亢、长期使用氨基糖甙类抗生素等。
血清总钙 1.75~3mmol/L 增高:见于甲状旁腺功能亢进、维生素D过多、多发性骨髓瘤减低:见于甲状旁腺功能减退、佝偻病、尿毒症等。

10、血气分析

项目 年龄 参考值 临床意义
血红蛋白(Hb) 足月儿早产儿 170~200g/L145~150g/L 主要功能为运输O2、CO2、是重要的缓冲物质。
血清酸碱度(PH) 出生时生后24小时 7.267.35~7.44 <7.35 失代偿酸中毒(酸血症);>7.45 失代偿碱中毒(碱血症)。
动脉血二氧化碳分压(Pa CO2) 4.7~6.0kpa(35~45mmHg) 1.结合PO2判断呼吸衰竭的类型和程度。PO2≤6.67.kpa,提示1型呼衰;PO2≤6.67kpa,PaCO2≥6.67kpa提示2型呼衰。2.判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。PaCO2>6.67 kpa提示呼吸性酸中毒;PaCO2<4.67 kpa提示呼吸性碱中毒。3.判断是否有代谢性酸碱平衡失调:代谢性酸中毒PaCO2↓,可减到1.33kpa;代谢性碱中毒PaCO2↑,可升到7.33 kpa.4.判断肺泡通气状态:PaCO2↑提示肺泡通气不足;PaCO2↓提示肺泡通气过度。
动脉血氧分压(PO2) 10.7~13.3kpa(80~100mmHg) 判断机体是否缺氧及缺氧程度。PO2<8.0kpa提示呼吸衰竭;<5.33kpa提示重度缺氧;<2.67kpa提示生命难以支持。
实际碳酸氢根(HCO3-AB) 21~27mmol/L 呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB.
标准碳酸氢根(SB) 23~26mmol/L AB=SB 两者皆正常,提示酸碱内环境稳定正常;AB=SB 两者皆低于正常,提示代谢性酸中毒未代偿;AB=SB 两者皆高于正常,提示代谢性碱中毒未代偿;AB>SB提示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;AB<SB 提示呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。
缓冲碱(BB) 40~55mmol/L 代谢性酸中毒:BB↓;代谢性碱中毒:BB↑.
剩余碱(BE) (-10) ~(-2) mmol/L 临床意义与SB一样,但较SB更全面。
二氧化碳总量(TCO2) 24~32mmol/L 临床意义与SB相同。

11、心肌酶谱

项目 正常参考值 临床意义
谷草转氨酶 0~50U/L 心肌酶谱测定常受环境因素影响,尤其是标本溶血时测定值常常增高。当肌酸激酶MB同工酶>50 U/L时,提示心肌损害新生儿。
乳酸脱氢酶 110~330U/L
羟丁酸脱氢酶测定 120~270U/L
肌酸激酶测定 20~190U/L
肌酸激酶MB同工酶 0~27U/L

12、病毒检验

项目 正常参考值 临床意义
巨细胞病毒抗体IgG测定 (-) IgG抗体可以透过胎盘,故血中监测出相应的IgG抗体,不能肯定抗体由新生儿自身产生,只有在恢复期血清抗体效价增高4倍以上,才具有诊断感染价值;血清中监测出相应的IgM抗体,可诊断该病毒近期感染。
巨细胞病毒抗体IgM测定 (-)
单纯疱疹病毒抗体IgM测定 (-)
弓形体抗体IgM测定 (-)
风疹病毒抗体IgM测定 (-)

13、结核、肝炎标志物、HIV、梅毒检验

项目 正常参考值 临床意义
结核抗体 阴性
乙肝表面抗原 阴性 阳性代表感染了HBV,并有传染性。
乙肝表面抗体 阴性 阳性表示有免疫力
乙肝e抗原 阴性 阳性代表病毒复制和传染的指标
乙肝e抗体 阴性
乙肝核心抗体 阴性 乙肝病毒感染早期会出现阳性
乙肝前S1抗原 阴性 代表乙肝病毒复制能力
甲肝抗体 阴性
丙肝抗体 阴性
戊肝抗体 阴性
人免疫缺陷病毒颗粒 阴性 人免疫缺陷病毒颗粒阳性表示可疑感染,需注意隔离。若1岁半仍为阳性,提示感染。
梅毒颗粒凝聚试验 阴性 梅毒颗粒凝聚试验阳性表示可疑感染。梅毒快速血浆反应素阳性提示梅毒感染。
梅毒快速血浆反应素 阴性

值得注意的是,检测值在正常参考范围以外时,也不一定是病理情况,应注意根据体重范围界定的“正常值”,对于小于胎龄儿及大于胎龄儿着不适用,此外标本有无取样误差、实验室检查方法、新生儿有无临床表现等进行综合分析。

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