新生儿溶血病是怎么回事?新生儿为什么会有溶血症

长江日报6月3日讯宝宝出生仅10多个小时,因ABO溶血病导致严重高胆红素血症,如不及时治疗,发生胆红素脑病风险极高,从而会造成远期不可逆脑损伤甚至危及生命。凌晨,医护人员用时90分钟,成功为患儿完成换血治疗,宝宝转危为安。

5月25日,琪琪出生了,本该喜悦的父母却愁眉不展,因为刚出生的小婴儿出现了吃奶差,奶后频繁呕吐、腹胀、嗜睡、黄疸高等一系列异常情况,数小时内皮肤较快出现黄染,胆红素迅速增高。被确诊为新生儿ABO溶血病后,琪琪于当晚被救护车转往了武汉市中心医院新生儿重症监护室。科室医护人员迅速为她进行了全面的检查,发现其血胆红素不到24小时已高达340umol/L。

“黄疸很严重,很可能需要换血治疗。”该科主任姜红表示,如果总胆红素控制不住一直升高,很容易发生胆红素脑病,孩子将发生不可逆脑损伤,甚至还会危及生命。

深夜,新生儿医护团队一边积极对琪琪进行光疗,一边联系输血科做好血源准备。幸运的是,医院正好有符合要求的储备血。经过与琪琪父母的充分沟通,26日凌晨1时许,医护人员开始为琪琪进行外周动静脉同步换血术。

琪琪出生体重约3公斤,全身血液含量约有250ml。为了确保万无一失,科室准备了相当于琪琪全身血量2倍的血浆和洗涤红细胞。换血开始,医护人员分工明确,各司其职,密切观察输血泵的进口和出口,保证进出血速度一致。“孩子太小了,十几毫升的误差都可能造成不好的后果,我们坚决不能让这种情况发生。”姜红主任说。

医护人员就这样坚守90分钟后,紧张的血液置换环节终于完成,琪琪体内的致敏红细胞、抗体和胆红素被成功换出,胆红素也降至168umol/L,生命体征平稳,所有人都松了一口气。

新生儿患ABO溶血病,医护凌晨助其换血转危为安

新生儿科主任姜红给琪琪查房。医院供图

后期,医护人员细心照料,实时监测琪琪的呼吸、心律、血氧等生命体征,进行综合退黄治疗,琪琪的状况越来越好。6月1日,琪琪状况稳定,被父母接回家中。“感谢你们紧急抢救,给了孩子健康。”琪琪父母再三道谢。

姜红介绍,新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血,见于母亲的血型为O型,婴儿为A型或B型。大多数患儿症状较轻,其中只有一部分新生儿可能出现明显的黄疸,但严重者可能引发新生儿胆红素脑病甚至导致死亡,幸存者常遗留智力障碍、听力障碍或运动功能不全等后遗症。

她提醒,如果女方是O型血而丈夫为非O型血,应尽早做好生育检查和计划,加强孕期监护,早预防、早发现、早治疗,一旦发现新生儿有ABO溶血病症状,要第一时间就医治疗,避免造成不良后果。

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