很多妊娠期妈妈会出现皮肤瘙痒，尤其是具有乙肝等慢性肝病基础的人群，这时候一定要警惕一种疾病——妊娠期胆汁淤积，这种病可能只是引起妈妈瘙痒不适，但对胎儿的生长发育可能出现生长发育受限，严重者可引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及死亡等风险，本文就简单聊聊这种疾病。
妊娠期胆汁淤积是妊娠期常见且比较严重并发症，是导致妊娠期胎儿出现不良事件的主要原因之一，需要引起各位孕妈注意。它主要的临床表现为瘙痒难忍，瘙痒可累及全身，但是皮肤又没有皮疹等不适，抽血可见总胆汁酸升高，有时候可以出现肝功能异常及黄疸，结束妊娠后瘙痒症状可迅速恢复。
需要注意的是：出现瘙痒的时候没有皮疹，但因其瘙痒难忍，常常会因瘙痒出现抓痕。
当然也并不是每一个孕妈妈都会出现妊娠期肝内胆汁淤积，但这些人群属于高危人群：
- 有肝病基础的人群：如慢性乙肝、慢性丙肝等
- 有前次妊娠出现过妊娠期胆汁淤积或有妊娠期胆汁淤积家族史的人群
- 其他：有研究表明双胎可能较单胎出现妊娠期胆汁风险高。
出现妊娠期皮肤瘙痒建议完善以下检查：
首先最重要的是胆汁酸，若总胆汁酸≥10μmol/L需高度警惕妊娠期胆汁淤积病；
其他辅助检查：如转氨酶、胆红素、病毒性肝炎系列检查以及腹部超声等等。
诊断主要根据临床表现无皮疹性瘙痒以及胆汁酸升高等特点进行临床诊断，但需要注意的是，对于全身瘙痒但胆汁酸不高的人群也不能完全排除妊娠期胆汁淤积的可能，若能排除其他疾病又同时合并肝功能异常也需要考虑妊娠期胆汁淤积可能。
治疗——四步走
- 妈妈养成良好习惯：低脂饮食，注意休息，保持良好情绪。
- 做好胎儿监测：孕妈妈可以自行数胎动，必要时完善产科超声、胎儿电子检测等等。
- 药物治疗：主要药物是促进胆汁排泄，如果出现肝功能异常可加用护肝药物。
- 提前终止妊娠：本病发病多与妊娠特殊生理状态有关，对于病情严重的人群提前终止妊娠是保护胎儿安全分娩的重要选择。
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