保胎灵的作用与功效,保丰灵有什么用?

1.免疫相关不良妊娠可以用中医中药么?

答:当然可以用。

中医、西医具有各自不同的理论体系,不同的治疗方法,西医从NK细胞、Treg细胞、炎症细胞因子的角度调整人体的免疫平衡,从而治疗免疫相关不良妊娠。中医善长以药物的偏性调整人体的偏性,从寒热虚实气血阴阳等角度调整人体的阴阳平衡,从而达到“阴平阳秘,精神乃治”。路径不一样,但目的是一样,使人体达到恰当的平衡状态。犹如长途旅行,可以高铁可以飞机,不同的旅行体验,但都可以到达同一目的地。

「免疫相关不良妊娠答疑解惑50」——中医中药

2.市面上保胎的中成药非常多,可以自行选用么?

答:不可以。滋肾育胎丸、固肾安胎丸、保胎灵片、胚宝胶囊、寿胎丸、龙鹿胶囊等保胎中成药非常多,都具有保胎的功能,但应用必须个体化。祖国医学注重“整体观念”、“辨证论治”、“异病同治”和“同病异治”等,在用药上必须根据每个人的体质及受孕后表现出的不同证候选用不同的药物,“热者寒之、寒者热之、虚者补之、实者泻之”,出现方向错误,只会适得其反,雪上加霜。

「免疫相关不良妊娠答疑解惑50」——中医中药

3.根据症状是否可以选用某些中成药治疗复发性不良妊娠?

答:中医讲究个体化,需辨证论治,不能单纯根据某一临床症状选用中药。同一临床症状可能由于不同的原因造成,比如乏力,有可能是气虚,也有可能是血虚。比如上火,有可能是阴虚内热,也有可能是实热造成。为了不造成“寒寒热热虚虚实实”的弊端,建议大家就诊中医师进行辨证选药。对于西医应用中成药,建议参考中医体质学说,辨证论治,规范选药,提高疗效。

4.从中医的角度讲,与生殖密切相关的因素有哪些?

答:不良妊娠属于中医“胎漏”、“胎动不安”、“堕胎”、“小产”、“滑胎”、“胎萎不长”、“子死腹中”等范畴。中医几千年的历史长河中,相关的论述多如繁星。但所有的论述中,都离不开肾-天癸-冲任-胞宫,这与西医的生殖内分泌轴“下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴”不谋而合。肾藏精,肾经促进人体的生长发育,主导人体的生长壮老已。肾藏精,精生髓,精髓化为血,参与血液生成。更重要的肾主生殖,促进生殖繁衍,肾精充盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和而有子。肾藏精功能的发挥需要肝主疏泄和脾主运化功能的调节。胞宫孕育胎儿亦需要冲脉、任脉功能的正常,冲为血海,任主胞胎。

5.肾虚可以导致不良妊娠么?

答:可以。肾藏精、主生殖,所以肾虚与不良妊娠关系密切。对于“肾虚”每个人都很熟悉,但大家不一定明确肾虚的内涵,肾虚分为肾精虚、肾阴虚、肾阳虚和肾气虚。分型不同,临床表现及治疗均不同。胞系于肾,胎成于精,精由血化,秉承元气,肾气亏虚,胎元不固,可出现滑胎,代表方剂为寿胎丸、补肾固冲丸;“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳”,阳气的作用毋庸置疑,“阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰”,肾阳不足,命门火衰,肾虚气弱,胞宫胞脉失于温煦,不能摄精成孕,代表方剂有很多,肾气丸;右归丸 ;温胞饮等。

6.脾虚可以导致不良妊娠么?

答:可以。脾胃为后天之本,气血生化之源。脾主运化,脾虚运化失司,一方面导致气血生化无源,气血不足,胎失所养,而致不良妊娠;另一方面,脾是运化,则痰湿内生,痰湿壅盛,泛滥于胞宫,难以摄精成孕。“肥白人多痰湿”,痰湿体质之人可见体形肥胖,腹部肥满松软;面部皮肤油脂较多,多汗且粘,胸闷,痰多;面色淡黄而暗,眼胞微浮,容易困倦,平素舌体胖大,舌苔白腻,口粘腻或甜,脉滑,大便正常或不实等表现。妇科方面可导致月经不调、闭经、多囊卵巢综合征、不孕等。临床中采用健脾益气化湿,芳香化湿,清热燥湿,温阳化湿等治疗方法,常用药物有补中益气丸+归脾丸、参苓白术丸、人参健脾丸、附子理中丸、香砂养胃丸等等。

7.肝郁(焦虑)可导致不良妊娠么?

答:可以。肝藏血,肝主疏泄。女子排卵及月经来潮,男子排精均赖于肝的疏泄功能;肝的疏泄功能还能够调畅情志促进气血运行。肝为血脏,女子以血为本,以肝为先天。夫人之病,多起于郁,诸郁不离肝。平素情志抑郁,急躁焦虑,胸胁苦满,善太息,舌淡红苔白,脉弦。肝失条达,肝经气血不能畅达则气血不和,冲任不能相资,故“郁必不喜”。治疗上要舒肝解郁,调畅气血。代表方剂有逍遥散、柴胡疏肝散、四逆散、温胆汤等。同时要注意移情易性,移情于山水,移情于艺术均可。要心平气和,性急怒多,肝火大动,火动食气伤精,胎无所养,火旺冲任不固,胎动不安,暴怒堕胎。

8.活血化瘀药可以用于孕妇么?

答:在妊娠期间,桃仁、红花、穿山甲、三棱、莪术、乳香等增加宫缩的活血化瘀中药禁用,但导致不良妊娠的因素有非常多,其中瘀血是不可忽视的因素之一,在王清任的《医林改错》中有具体的阐述,其中经典的代表方剂为调经种子第一方-少腹逐瘀汤。在免疫相关不良妊娠中,抗磷脂综合征是最主要的疾病,其关键的病理因素就是微血栓的生成,本质上就是中医的血瘀证,阿司匹林、低分子肝素改善血液循环,促进宫腔血供。所以符合血瘀证的孕妇可以使用当归、赤芍、川芎、丹参等活血化瘀药,但必须全程在专业大夫诊治中使用,安全第一。

9.从中医角度看,女性最佳生育年龄是多少?

答:关于女性生殖机能的发展变化过程,《黄帝内经》给我们做个经典的总结。

“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七,天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”

女子以七论,从二七14岁来月经到七七49岁绝经,这期间都是有生育能力的,但女子三七21岁时,智齿长出标志着机体发育完全,四七28岁身体盛壮生殖机能达到高峰,五七35岁阳明脉衰机体生殖机能开始下降。故最佳生育年龄为28岁左右,最佳生育年龄段为21岁至35岁。这14年为女性的盛花期,错失生育良机,追悔莫及。

10.从中医角度看,机体孕育生命的主要要素有哪些?

答:孕育生命是神奇而复杂的过程,与肝脾肾密切相关,与冲任天癸密切相关。但根据庄子的“物我为一”论,天地万物与我共生,人和自然界的万物一样,都是天地的产物,共同遵循天地万物的生存法则。在自然界中,植物生命的孕育离不开种子、阳光、土壤、水分、风。“人以天地之气生、四时之法成”,除了种子之外,生命的孕育对女性机体、宫腔环境提出了要求,必须满足生命孕育的要素。“冰寒之地,不生草木。重阴之渊,不生鱼龙”,春三月,发陈之际,天地俱生,万物以荣。阳气生发,风和日丽,万物欣欣向荣,生机萌动。天人合一,治疗角度治疗方法千千万,最终目的就是让我们的机体达到“春三月”的状态,阳气生发、气机畅通、血脉充盈。

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11.从中医角度出发,复发性不良妊娠患者生活中如何进行自我调整?

答:事出必有因,治病求于本。一天之中,朝阳生,日中阳长,日落阳收,夜半阳藏,根据一天阳气的变化安排工作生活饮食。阳收阳藏时分,你是否晚上又到健身房挥汗如雨了?“晚上流汗等于蛮干,晚上练拳不死也残”诸如此类的逆阴阳之道比比皆是。诸如此类问题引不起我们的重视,但人体是复杂的统一体,牵一发而动全身,不良的习惯日积月累渐成病疾。逆阴阳则死,从之则生。是故“智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”除了求医用药之外,在生活中的注意事项用一句话总结:“避风寒,适劳逸,畅情志,调饮食。”为什么要这样做,下面一一阐述。

12.怀孕为什么要避风寒?

答:寒来暑往,四季更迭,春生夏长秋收冬藏,人亦要顺从四季阴阳变化,冬季阳杀阴藏,天地闭藏起来了,多加衣物保暖。如追求美丽冻人,则风与寒并而伤人。夏天夏季阳气升发,万物蕃秀,人体阳气亦生发于体表,脾胃阳微,更不能耐受寒凉,贪食生冷损伤脾阳,加之空调冷气,损伤阳气更甚。寒邪由表入里,伤及五脏,伤及胞宫,出现宫寒。所以,“虚邪贼风,需避之有时”。

13.孕后为什么要适劳逸?

答:内经中有五劳所伤的论述,“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”,人体过度操劳,积劳成疾,肯定不利于健康。但在五劳的论述中,久卧久坐亦可伤人。适量的运动有益身心,动则升阳,运动可以健脾益气,生发阳气。“流水不腐,户枢不蠹,动也。形气亦然。形不动则精不流,精不流则气郁。”气动无止,定要畅通无阻。气机一旦郁滞,会出现血瘀、痰浊、湿滞、郁火等各种病理产物,内邪不除,久病伤正,正气亏虚,郁滞更甚。胞胎的孕育靠气血,运动方可气畅血通。

14.好孕为什么要畅情志?

答:中医认为人有七种情志活动即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,也称为七情,临床中很多疾病的发生发展均与七情有关,七情致病可以直接伤及内脏,影响脏腑气机升降,甚至诱发和加重病情。正如《素问·举痛论》所说“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。”不良情绪可以伤及五脏,怒伤肝,三国周瑜是也;喜伤心,范进中举是也;忧伤肺,悲悲切切林黛玉是也;思伤脾,思虑过度,茶饭不思;恐伤肾,恐惧不安,两便失司。不良情绪参与了任何疾病的发生、发展,不良妊娠患者,面对社会、家庭的压力巨大,犹如一副枷锁,负重前行。药补不如食补,食补不如神补。保持心情愉悦非常的重要,心变境亦变,心变机体内环境亦会发生变化。漫漫人生修行路,用《黄帝内经》的话与大家共勉,“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。是以志闲而少欲,心安而不惧,行老而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿” 。

「免疫相关不良妊娠答疑解惑50」——中医中药

15.怀孕为什么要调饮食?

答:不管是西医还是中医,在饮食营养的基本理念上是一致的。西药讲究饮食全面而均衡。中医的饮食理念为“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”为指导原则。

16.针灸是否有益于备孕?

答:针灸主要包含针刺和艾灸。针刺主要通过调整冲脉、任脉、足少阴肾经等经脉穴位,以及在腰腹部经验穴位,通过相关手法调理经脉气血平衡,多用于经脉功能失调的不孕不育治疗。对于灸法,主要是通过艾绒在腰腹部生殖相关穴位进行操作,达到温通经脉的作用,适合于虚寒体质。因为主要作用是温通,不适合阴虚、湿热等体质。

「免疫相关不良妊娠答疑解惑50」——中医中药

17.妊娠期中药的禁忌有哪些?

答:妊娠用药禁忌歌:蚖斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄;野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣;三棱芫花代赭麝,大戟蝉蜕黄雌雄;牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同;半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通;硇砂干漆蟹爪甲,地胆茅根都失中 。

孕妇应禁用和慎用的中药,概括起来为大多为活血化瘀药、凉血解毒药、行气驱风药、苦寒清热药。随着医学的发展,中医对妊娠的认识也有了很大改变,现代中医也常用理气、活血、化瘀中药治疗一些患有高凝血症的妊娠患者,例如患有抗磷脂综合征的孕妇多血瘀等表现,有些药物可参考现代药物研究,根据临床需要选用。有些中药经过炮制后毒性减低或消失,可适量应用,中病而止。所以,禁忌歌里的部分药物临床上也并不是绝对禁忌,如姜半夏、干姜、制南星、丹皮、肉桂等。

18.现代药理研究哪些中药会有抗早孕作用?

答:在生殖药理学可以有抗早孕作用的是天花粉提取的天花粉蛋白,芫花提取物芫花萜。冰片也有文献报道具有杀死胚胎作用。

19.常用的保胎方法?

答:中医认为“任主胞胎”、“冲为血海”,“带脉者所以约束胞胎之系也”,所以胚胎的维持需要冲脉、任脉、带脉功能的强大,而此奇经三脉功能则需要肝、肾、脾三藏功能支持,所以调理肝脾肾成为保胎的主要方法。当然还有一些病理因素如“热邪”、“血瘀”、“痰湿”、“气郁”,则需要在调理肝脾肾等脏腑功能时,增加清热、化瘀、温化痰湿、行气等药物。

20.中医治疗不孕为什么强调“调经第一”?

答:《黄帝内经》:女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。通过上面论述我们可以知道,要想有子,需要“肾气盛,天癸至”“任脉通”“太冲脉盛”,而这一切的表现为“月事以时下”,就是月经规律。

这个认识与现代医学“下丘脑-垂体-性腺轴”高度吻合。而不规律的月经也提示着肾、冲任等生殖相关经脉脏腑功能异常,这就是为什么中医一直强调“调经促孕”。

21.不同中医体质人群的月经特点是什么?

答:月经先期:气虚质、阴虚质、湿热质。月经后期:阳虚质、痰湿质、瘀血质、气郁质。月经先后不定期:气郁质、瘀血质。

22.中医有哪些体质?

答:中医对体质的论述始于西汉时期的《黄帝内经》,分为阴阳二十五型人。上个世纪70年代,王琦教授开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究,并逐步确立了中医体质理论体系,包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型,不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点,并建立了“三辨理论”—辨体、辨病、辨证诊疗模式。

23.怎样用中医体质量表指导临床保胎中成药应用?

答:中医体质分型可以大致分为正气虚、邪气盛两类,正气虚体质包括气虚质、阳虚质、阴虚质,邪气盛包括痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质。正气虚的可以用补药,包括补阳、补阴、补气、补血等药物,邪气盛的主要是祛邪药物,主要包括清热、化痰、利湿、活血、行气等药物。

24.常见保胎中成药的适应证、注意事项及解析?

答:(1).固肾安胎丸(滋阴补肾,固冲安胎):制何首乌、地黄、肉苁蓉(制)、续断、桑寄生、钩藤、菟丝子、白术(炒)、黄芩、白芍。用于早期先兆流产属中医肾阴虚证,症见:腰酸胀痛、小腹坠痛、阴道流血,可伴有头晕耳鸣,口干咽燥,神疲乏力,手足心热。本品对催产素所致的大鼠流产有保胎作用,降低子宫平滑肌的收缩幅度和频率,降低子宫平滑肌的活动力。

张永泉医生方评:本方之中何首乌、地黄、白芍有滋阴补肾作用,此类药物会造成消化系统症状,有些人会有食欲差、饱胀感,平时胃肠功能差的需要注意。本方同时有肉苁蓉、续断、桑寄生等温肾药物,白术健脾,黄芩清热,主要还是用于肾虚不足,虽说阴阳并补,但仍是偏于肾阴虚的。依据中医体质量表不适用于痰湿、血瘀、气郁、湿热型,对于气虚、阳虚体质的也需要注意脾胃素弱的患者容易出现腹泻、腹胀症状。

(2)滋肾育胎丸(补肾健脾,益气培元,养血安胎,强壮身体):菟丝子、砂仁、熟地黄、人参、桑寄生、阿胶(炒)、首乌、艾叶、巴戟天、白术、党参、鹿角霜、枸杞子、续断、杜仲 。注意事项:服药时忌食萝卜、薏苡仁、绿豆芽。如肝肾阴虚患者,服药后觉口干口苦者,改用蜂蜜水送服。服药时间长短不一,有的服1~2瓶见效,有的滑胎患者需服药1~3个月,以服药后临床症状消除为原则,但滑胎者一般均服至3个月后渐停药。

张永泉医生方评:本方之中何首乌、地黄等滋阴补肾药物,与肉苁蓉、菟丝子、桑寄生、巴戟天、鹿角胶、杜仲等大剂量温肾药物相配伍,主要还是用于肾阳虚。依据中医体质量表不适用于痰湿、血瘀、气郁、湿热、阴虚型,对于气虚、阳虚体质的比较适合。临床选择是多用于黄体功能较差且辨证适合本方人群。

(3)保胎灵(补肾、固冲、安胎):熟地黄,牡蛎,五味子,阿胶,槲寄生,巴戟天,山药,白术,白芍,龙骨,续断,枸杞子,杜仲,菟丝子。用于先兆流产,习惯性流产及因流产引起的不孕症。张永泉医生方评:本方以菟丝子、槲寄生、巴戟天、枸杞、杜仲等温肾药物为主,本方主要还是用于肾阳虚。山药、白术健脾,阿胶补血,主要特点是加用了具有固涩作用的龙骨、牡蛎、五味子,同时还有敛汗、安神作用,有出虚汗、多梦的可以优先选用。依据中医体质量表不适用于痰湿、血瘀、气郁、湿热、阴虚型,对于气虚、阳虚体质的比较适合。临床选择是多用于黄体功能较差且辨证适合本方人群。

(4)保胎丸(益气养血,补肾安胎):熟地黄,醋艾炭,荆芥穗,平贝母,槲寄生,菟丝子(酒炙),黄芪,炒白术,麸炒枳壳,砂仁,黄芩,姜厚朴,甘草,川芎,白芍,羌活,当归。张永泉医生方评:本方以熟地、川芎、当归、白芍四组成的物汤为主,有补血、活血作用。黄芪、白术、荆芥、枳壳、砂仁、厚朴、甘草等药物健脾行气,菟丝子、槲寄生等温肾,本方主要还是用于气血虚,还有瘀滞的患者。依据中医体质量表不适用于痰湿、湿热、阴虚、阳虚型,对于气虚、血瘀、气郁体质的比较适合。临床选择是多用于黄体功能正常且辨证适合本方人群。

(5)孕康口服液(健脾固本、养血安胎):山药、断续、黄芪、当归、狗脊(去毛)、菟丝子、桑寄生、杜仲(炒)、补骨脂、党参、茯苓、白术(焦)、阿胶、地黄、山茱萸、枸杞子、乌梅、白芍、砂仁、益智、苎麻根、黄芩、艾叶 。注意事项:凡难免流产,异位妊娠、葡萄胎等非本品使用范围。张永泉医生方评:本方脾脏、肾脏用药为主。以菟丝子、桑寄生、续断、狗脊、补骨脂、山萸肉、枸杞、杜仲、益智等温肾药物为主,山药、黄芪、白术、砂仁健脾行气,生地、白芍、当归、阿胶、艾叶补血活血,黄芩清热。本方主要还是用于肾阳虚、气血虚患者。依据中医体质量表不适用于痰湿、血瘀、气郁、湿热、阴虚型,对于气虚、阳虚体质的比较适合。临床多用于黄体功能较差且辨证适合本方人群。

(6)安胎丸(养血安胎):当归、川芎(制)、黄芩、白芍(炒)、白术。注:用于妊娠血虚,胎动不安,面色淡黄,不思饮食,神疲乏力。张永泉医生方评:本方川芎、白芍、当归补血活血,黄芩清热,白术健脾,主要还是用于气虚、血瘀患者。依据中医体质量表不适用于痰湿、阳虚、气郁、湿热、阴虚型,对于气虚、血瘀体质的比较适合,适用于凝血异常造成的妊娠期褐色分泌物等症状。临床多用于黄体功能正常,且辨证适合本方人群。

25.为什么服用某些促孕中成药会出现月经提前现象?

答:中药的应用需要按照中医的理论作为指导,很多人服用促孕中成药造成月经提前,很有可能是所选药物与机体辩证由偏差造成。月经先期中医理论主要认为因为热,包括实热、虚热,我们临床常用的促孕中成药主要是补肾阳、健脾药物组成,对于有湿热、阴虚等体质的人群,服用会造成月经提前。而现代药理研究发现补肾阳这类药会促进LH分泌,造成提前排卵,出现月经提前,所以建议大家不要自行加用促孕中成药,需中医师辨证用药。

26.什么是生殖三区域?

答:生殖保健区是处于腹部(1区)、腰骶部(2区)、小腿内侧(3区)三个有利于调节生殖轴的理疗区域。通过对局部穴位、皮部的刺激,可以改善子宫血流,提高子宫内膜容受性。并且通过调节生殖内分泌激素变化,对于月经节律也会有影响。

「免疫相关不良妊娠答疑解惑50」——中医中药

27.哪些中药有抗凝作用,用于复发性凝血性不良妊娠包括抗磷脂综合征?

答:复发性凝血性不良妊娠包括抗磷脂综合征这类患者的中医辨证可出现肾虚、气滞、血瘀、痰湿等不同类型,针对不同辨证分型用药均可以起到治疗效果。现代中药药理研究发现很多药物如黄芪、白术、丹参、川芎、大黄、灯盏花、水蛭、地龙等中药提取物均具有改善机体凝血状态作用,但并没有相关文献支持某一单味中药可以治疗抗磷脂综合征,丹参、川芎常用于凝血异常的复发性流产患者,但需注意辨证为血瘀患者才能应用,而有些具有抗凝作用的中药如水蛭、冰片提取物证明具有生殖毒性,应用需谨慎。

28.常见孕前调治中成药适应证、注意事项及解析?

答:(1)定坤丹(滋补气血,调经舒郁):红参、鹿茸、西红花、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、 香附、茺蔚子、川穹、鹿角霜、阿胶、延胡索、鸡血藤膏、红花、益母草、五灵脂、茯苓、柴胡、乌药、砂仁、杜仲、干姜、细辛、川牛膝、肉桂、炙甘草。辅料为蜂蜜。注意事项:有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

张永泉医生评方:本方多辛热行气中药,黄芩与柴胡配合清肝热,主要用于阳虚、气郁、血瘀体质,不可用于阴虚、湿热体质。药物多为脾脏、肝脏、肾脏用药,此药物不可以用于单纯血瘀体质。

(2)金凤丸(温肾益阳,活血和血):淫羊藿、仙茅、益母草、阿胶、何首乌、肉桂、女贞子、鹿茸、人参。辅料为蜂蜜。注意事项:行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜选用。严格按照用法用量服用,不宜长期服用。平素月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,或阴道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤带者应去医院就诊。张永泉医生评方:本方多辛温中药,益母草、阿胶补血活血,主要用于阳虚、血瘀体质,不可用于阴虚、湿热、气郁体质。月经失调需经前服用。本药同样可以用于男性精子质量差,阳虚体质者。

(3)调经促孕丸(补肾健脾,养血调经):鹿茸(去毛),淫羊藿(炙),仙茅,续断,桑寄生,菟丝子,枸杞子,覆盆子,山药,莲子(去心),茯苓,黄芪,白芍,酸枣仁(炒),钩藤,丹参,赤芍,鸡血藤。注意事项:阴虚火旺、月经量过多者不宜服用。张永泉医生评方:本方中药多补肾阳、健脾、补血作用,主要用于气虚、阳虚、血瘀体质,不可用于阴虚、湿热、气郁体质。本药从月经第5天开始服用,连续服用20天。本药同样可以用于男性精子质量差,气虚、阳虚体质者。

(4)麒麟丸(补肾填精,益气养血):制何首乌、墨旱莲、淫羊藿、菟丝子、锁阳、党参、郁金、枸杞子、复盆子、山药、丹参、黄芪、白芍、青皮、桑椹。注意事项:服药后如觉口干多梦,可用淡盐水或蜜糖水送服,空腹服后如觉胃脘不适,可改为饭后服。

张永泉医生评方:本方中药多补肾阳,填肾阴,作用平和,丹参补血活血,主要用于气虚、阳虚、血瘀体质,不可用于阴虚、湿热、气郁体质。本药同样可以用于男性精子质量差,阳虚体质者。

(5)坤宁丸(活血行气,止血调经): 益母草、当归、赤芍、丹参、郁金、牛膝、枳壳、木香、荆芥、干姜、茜草 注意事项:急性大出血者慎用。张永泉医生评方:本方中药多补血活血、行气药物,主要用于气郁、血瘀体质,不可用于气虚、阴虚、湿热、阳虚体质。药物多为活血行气药物,注意出血危险。

(6)培坤丹(补气血,滋肝肾):炙黄芪,陈皮,炙甘草,炒白术,北沙参,茯苓,酒当归,麦冬,川芎,炒酸枣仁,酒白芍,砂仁,杜仲炭,核桃仁,盐胡芦巴,醋艾炭,龙眼肉,山茱萸(制),制远志,熟地黄,五味子(蒸) 张永泉医生评方:本方中药多补肾、健脾药物,主要用于气虚、阳虚体质,不可用于阴虚、湿热、血瘀、气郁体质。本药同样可以用于男性精子质量差,气虚、阳虚体质者,见脾脏、肾脏症状者。

29.子宫内膜薄可用中药调理

答:子宫内膜薄受当时医学水平限制在中医中并未论及,治疗中可以根据现代医学理论结合现代中药药理研究进行治疗,雌激素可以促进子宫内膜增长,应用改善循环药物也可以提高内膜厚度,滋补肾阴肾阳的中药由于具有类雌激素样作用可以促进内膜发育,同样活血化瘀的中药可以改善循环,促进内膜增厚。

「免疫相关不良妊娠答疑解惑50」——中医中药

30.复发性不良妊娠患者能否中西医结合治疗?

答:复发性不良妊娠主要常见原因是免疫凝血因素、内分泌因素、感染因素、子宫解剖异常等多个因素,除了子宫解剖结构异常不能应用药物治疗,其他因素均可以应用中西医结合治疗。中医对复发性不良妊娠有系统的理论认识,同时也储备了很多有效的中药方剂,同时中药的多靶点作用,可以更好的调整身体状态,但由于熬煮等方式造成药物成分复杂,有效成分不足,对于有异常免疫凝血因素、内分泌因素、感染因素的复发性不良妊娠治疗效果欠佳,现代医学可以充分发挥其优势,加强病因治疗。中西医结合治疗方式更具有优势。

31.如果中药与西药在一天中服用,是否需要分开服用?

答:中药有效成分复杂,并且含有大量鞣酸等物质,容易造成药物间相互作用,建议中药与西药间隔半小时以上服用。

32.看中医治疗不良妊娠,用中成药好还是草药自己熬制好?

答:中成药可以有很好的质量控制,尽量保证药物有效成分,治疗效果可重复性较好,但中成药药物固定,不能因为个体差异进行药物调整。对于自己熬煮的中药,可以根据辨证论治进行中药选择,进行个体化治疗,但因为药物产地、药物重量差异等造成药物有效成分浓度不稳定,治疗效果有差异。临床中选用何种治疗方式,需要结合实际情况,可同时服用。

33.服用中药多长时间没有疗效就应该放弃?

答:中药治疗复发性流产大多数情况下需要3个月经周期进行调整,如果3~6个月经周期后仍无效,建议不要再单纯中药治疗,应该进行相关检查明确病因,对于有解剖结构异常的复发性流产患者,药物治疗效果欠佳。

34.服用中药也需要定期进行化验吗?查哪些项目呢?

答:中药也是药物,不是无毒的。现代中药药理研究发现,某些中药同样会有肝毒性、肾毒性,服用中药建议1~3个月监测肝功、肾功、血常规等检查,评价药物是否出现肝肾毒性。

35.中药对哪方面的不良妊娠疗效会最好?

答:中药作用是复杂、多系统、多靶点的,这就使得中药对于子宫解剖结构异常以外的多种因素造成的复发性流产有很好的治疗作用,对卵巢功能差造成的卵泡发育不良、子宫内膜薄及凝血因素异常造成的不良妊娠,免疫异常导致的不良妊娠等治疗效果均较好。

36.复方丹参川芎嗪注射液是否可静脉使用?

答:复方丹参川芎嗪主要是由化学单体药物丹参素与川芎嗪构成,具有扩张血管、抗血小板、抗氧化等作用,对于凝血因素造成的复发性流产具有治疗作用。中国传统医学在长期实践中应用活血化瘀的药物进行保胎治疗,效果明确。对于妊娠期间因为凝血异常造成的胚胎发育迟缓,可以应用复方丹参川芎嗪进行静脉滴注治疗,但孕早期应慎用。由于为中药复方制剂,需注意出现过敏反应,严格限制适应证。

37.不同地方来源的中药是否疗效会不一样?

答:中药材质量因为不同地域环境差异会有差别。道地药材又称为地道药材,是优质中药材的代名词,这一概念源于生产和中医临床实践,数千年来被无数的中医临床实践所证实,是源于古代的一项辨别优质中药材质量的独具特色的综合标准,也是中药学中控制药材质量的一项独具特色的综合判别标准,通俗的认为,道地药材就是指在特定自然条件和生态环境的区域内所产的药材,并且生产较为集中,具有一定的栽培技术和采收加工方法,质优效佳,为中医临床所公认。所以我们在临床选用中药材时道地药材是首选!

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