心电图导联位置,心电监护电极颜色及位置

心电图九九八十一难之五胸导联和初始向量

图1:来源百度

胸前6导联系统

先上一个图。

这是一张心脏在胸腔内的横断面图,也是一个胸导联对应的图。

咱们一定要牢记胸导联对应的解剖位置。

由上图可以得出:V1、V2导联对应的是右心室,V3对应的是室间隔,V4对应的是心尖部,V5、V6对应的是侧壁。

再看看心脏的传导系统,如下图:

心电图九九八十一难之五胸导联和初始向量

图2:来源诊断学

昨天我们分析了心脏的普通心肌及特殊心肌。

今天咱们来进一步分析一下心室的传导系统。

希氏束兵分两路,分为左右束支,其中左束支又分为:左前分支、中间支、左后分支。

见下图:

心电图九九八十一难之五胸导联和初始向量

图3:来源百度

心电图九九八十一难之五胸导联和初始向量

图4

因为中间支直接搭在室间隔中部,因此是心室最先激动的地方。

心电图九九八十一难之五胸导联和初始向量

图5:作者手绘

如上图:中间支产生的电激动左侧心内膜面传向右侧,因此产生了由左向右的初始向量(蓝色箭头),且向量和V1的方向一致,因此在V1导联上产生的初始向量是向上的r波。而它是背离V6导联,因此产生了向下的q波。

因此,我们得出,V1的r波和V6的q波,实际是同一个东西,是同一个事物在不同方向的投影。

接下来,左右束支几乎同时激动,左右心室同时完成除极。

左心室肌较右心室肌要厚,因此它的电激动要大于右心室。

由向量原理,它们的合力会偏向左侧。

如下图:

心电图九九八十一难之五胸导联和初始向量

图6:作者手绘

心电图九九八十一难之五胸导联和初始向量

图7:来源丁香园

因此产生了向量3,该向量由右上向左下传导。

它和V1的夹角>90度,即方向和V1相反,因此它产生了向下的S波。

而向量3和V6的方向一致,因此V6产生了向上的R波。

如下图:

心电图九九八十一难之五胸导联和初始向量

图8:作者手绘

所以,V1的rS波,V6的qR波,其实就是由电激动产生的向量决定的。

现在向量和心电图的关系应该有个初步的了解了。下一回咱们来分析向量在心律失常中的运用。

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