糖尿病饮食指南食谱,血糖高一日三餐食谱

今天,发小给我打电话向我求助。原因是他父亲最近得了糖尿病,听说糖尿病吃东西要很注意。因此,最近很苦恼,每顿饭吃多少比较合适呢?

今天也趁机给大家科普一下,糖尿病患者如何制定每天的食谱,才能吃的健康?

饮食治疗是糖尿病治疗重要环节,如何设计食谱,才能吃的健康?

糖尿病的治疗的五驾马车

  • 随着我国人口老龄化和生活方式的改变,糖尿病从一个少见病变成一个流行疾病。糖尿病的患病率从1980年的0.67%上升到2013年的10.4%。
  • 糖尿病的危害很大,会导致冠心病、脑梗死、神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病等。对于糖尿病,一定要积极的治疗,不能马虎大意。
  • 糖尿病的治疗并不是单一的用药就可以的,而是一个综合的过程。包括五个方面:健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及疾病的监测。这五个方面也被称为糖尿病治疗的“五驾马车”。这五驾马车相辅相成,只有并驾齐驱,才能将糖尿病制服。
饮食治疗是糖尿病治疗重要环节,如何设计食谱,才能吃的健康?

糖尿病患者对各种营养物质的需求

1、能量的需求

  • 我们每天的各种活动都需要消耗能量,而每天的食物大部分也是转化为能量消耗掉。如果每天摄入的能量过多,消耗的能量太少,那么能量就会转化成脂肪,人就会肥胖。
  • 对于糖尿病患者来说,每天的能量既能保持理想体重,又能满足人体的正常需求是最好的。有些人得了糖尿病之后,采用饥饿疗法,这不吃那不吃,这是不对的。
  • 对于每一个糖尿病患者来说,能量要个体化。就是说同样两个糖尿病患者,因为工作性质不同、身高体重不同,每天的能量是不一样的。

2、对脂肪的需求

  • 首先,总的原则是脂肪提供的能量占总热量的20%-30%左右。
  • 其中,饱和脂肪酸摄入量不应该超过7%,尽量减少反式脂肪酸的摄入。
  • 单不饱和脂肪酸功能比例达到10%-20%,多不饱和脂肪酸不宜超过10%。

饱和脂肪酸:主要来源家畜、乳类的脂肪,热带植物油(椰子油、棕榈油等),主要左右是提供能量,但是会增加体内胆固醇和甘油三脂。

不饱和脂肪酸:包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。

单不饱和脂肪酸:包括橄榄油、花生油、芥花籽油,可以降低坏胆固醇(LDL)、升高好胆固醇(HDL),具有预防动脉粥样硬化的作用。

多不饱和脂肪酸:包括亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等虽然也可以降低胆固醇,但是好坏胆固醇一起降,而且不稳定,不适合加热。

3、碳水化合物

  • 碳水化合物是我们能量的主要来源,主要是一些富含淀粉的食物,比如谷类、面、红薯之类的食物。
  • 糖尿病患者要求碳水化合物提供的能量占50%-65%

4、蛋白质

  • 糖尿病会导致肾功能受损,对于肾功能正常的糖尿病患者,蛋白质的摄入可以占到15%-20%,其中优质蛋白占到1/3以上。
  • 推荐的蛋白质摄入量在0.8g/kg/天。也就是说,假如60kg的糖尿病患者(120斤),每天蛋白质的摄入48g是比较合适的。过高的蛋白质摄入,比如每天大于1.3/kg/天,会导致蛋白尿升高、肾功能下降、心血管疾病以及死亡的风险增加。
  • 但是低于0.8/kg/天的话,既不能延缓糖尿病肾病的进展,人体需要的蛋白质也无法得到满足。

优质蛋白:组成优质蛋白的氨基酸模式接近人体的蛋白质氨基酸模式,这种蛋白质容易被人体所吸收,叫做优质蛋白。包括蛋类、奶类、肉类、鱼、大豆等。动物蛋白中鱼类蛋白最好,植物蛋白中,大豆蛋白质最好。

非优质蛋白:米、面、水果、蔬菜里面的植物蛋白。

饮食治疗是糖尿病治疗重要环节,如何设计食谱,才能吃的健康?

5、膳食纤维

  • 提高膳食纤维对人体有利,建议糖尿病患者摄入膳食纤维达到10-14g/1000kcal。
  • 膳食纤维的来源:豆类、谷物类、水果、蔬菜等。

6、钠

  • 钠的主要来源是食盐,食盐的摄入量控制在6g以内,这不仅是针对糖尿病患者,而且是正常人也是这样。食盐吃太多了,会导致血压升高。
  • 除了食盐,含钠的调味品也要注意,比如味精、酱油、调味酱、腌制品等。

7、微量的营养物质

  • 糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、铁、锰等多种微量元素。
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糖尿病患者如何自己制定简易的食谱

一、食物的分类

食物交换份:把能产生80-90千卡热量的食物称为一个食物交换份。比如,25克的大米可以产生90千卡的能量,称为一个食物交换份;同样500克白菜可以产生80千卡的能量,也叫做一个食物交换份。

通过食物交换份法,可以把生活中的食物大致分为6大类:

1、主食类(谷类或者米面类)

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表1、食物交换份表——主食类

备注:

  • 25克的大米和35克的淡馒头是等价的。
  • 1个主食类的食物交换份,可以产生90千卡的热量,其中含有碳水化合物19克,蛋白质2克,脂肪0.5克。

2、蔬菜类

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表2:、食物交换份表——蔬菜类

备注:

  • 1个蔬菜类的食物交换份,可以产生80千卡的热量,其中含有碳水化合物15克,蛋白质5克。

3、水果类

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表3 、食物交换份——水果类

备注:

  • 1个蔬菜类的食物交换份,可以产生90千卡的热量,其中含有碳水化合物21克,蛋白质1克。

4、鱼肉类:

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表4 、食物交换份表——鱼肉类

备注:

  • 1个鱼肉类的食物交换份,可以产生80千卡的热量,其中蛋白质9克,脂肪5克。

5、乳类

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表5、食物交换份表——乳类

备注:

  • 1个豆乳类的食物交换份,可以产生90千卡的热量,其中碳水化合物6克,蛋白质4克,脂肪5克。

6、油脂类

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表6、食物交换份表——油脂类

备注:

  • 1个油脂类的食物交换份,可以产生80千卡的热量,其中脂肪9克。

二、我们通过一个例子来说明如何制定糖尿病患者食谱:

老陈,身高170cm,体重70kg,职业是教师,最近确诊了2型糖尿病,请问他的食谱怎么制定?

第一步:计算理想体重

  • 公式:理想体重=实际身高-105
  • 根据公式,老陈的理想体重是170-105=65kg(公斤)

第二步:评价目前的体重状况

  • 公式:目前体重状况=【(实际体重-理想体重)÷理想体重】×100%
  • 超重:超过理想体重10%;
  • 肥胖:超过理想体重20%;
  • 重度肥胖:超过理想体重40%;
  • 偏瘦:低于理想体重10%;
  • 消瘦:低于理想体重20%

根据公式老陈的体重状况=(70-65)÷65×100%=7.7%,小于10%,属于正常范围体重。

第三步:根据职业、体重,确定每天需要的总的能量

如下表7所示:老陈职业是教师,属于轻体力劳动者,体型正常。

那么,老陈每天需要的总的能量=理想体重×30=65×30=1950千卡。

饮食治疗是糖尿病治疗重要环节,如何设计食谱,才能吃的健康?

表7:不同体力劳动、不同体型能量需要量

第四步:确定六大食物交换份数的基本框架

  • 如下表所示:老陈每天需要的热量是1950千卡,接近2000卡的水平。半份主食类食物产生的热量是45千卡。因此,可以将主食减去半份,一共是23份。

第五步:一些特殊情况的调整

  • 假如老陈最近血糖控制不佳,则不适宜吃水果,那么可以将水果的份数转化成主食或者油脂。再比如,是其他职业的患者,比如司机,吃饭不不准时的,平时需要准备一些食物,如饼干带在身上,那么要扣除相应的热量。
  • 假设老陈,血糖控制比较好,可以吃水果。那么,老陈一天的食物安排可以是:主食12.5份、蔬菜1份、鱼肉4.5份、乳类2份、水果1份、油脂2份。
饮食治疗是糖尿病治疗重要环节,如何设计食谱,才能吃的健康?

表8、不同热卡饮食方案基本框架

六、根据分配原则,灵活制定食谱

  • 糖尿病患者一日三餐能量分配方式:早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5这样的比例。
  • 如下表是根据原则制定的一日三餐食谱,可以根据实物交换份表灵活调整。
饮食治疗是糖尿病治疗重要环节,如何设计食谱,才能吃的健康?

表9 、老陈一日三餐食谱

食谱制定好了,最后验证一下

上面讲过了,糖尿病患者每天碳水化合物提供的能量占50%-65%,脂肪占20%-30%,蛋白质占15%-20%。我们验证一下上面的食谱符不符合要求。

碳水化合物(克)=12.5(主食份数)×19+1(蔬菜)×15+1(水果)×21+4.5(鱼肉)×0+2(乳类)×6+2(油脂)×0=285.5克

碳水化合物(提供能量)=285.5克×4=1142千卡

蛋白质(克)=12.5(主食份数)×2+1(蔬菜)×5+1(水果)×1+4.5(鱼肉)×9+2(乳类)×4+2(油脂)×0=79.5克

蛋白质(提供能量)=79.5克×4=318千卡

脂肪(克)=12.5(主食份数)×0.5+1(蔬菜)×0+1(水果)×0+4.5(鱼肉)×5+2(乳类)×5+2(油脂)×9=56.75克

脂肪(提供能量)=56.75克×9=510.75千卡

碳水化合物比例=1142÷(1142+318+510.75)×100%=58.0%

蛋白质比例=318÷(1142+318+510.75)×100%=16.1%

脂肪供能占比=510.75÷(1142+318+510.75)×100%=25.9%

经过验证,食谱制定是符合要求的。

饮食治疗是糖尿病治疗重要环节,如何设计食谱,才能吃的健康?

表10

总结:

  • 民以食为天,吃饭是重要的事情。对于糖尿病患者来说,吃饭就更加的重要,不仅仅是填饱肚子,还是在治病。因此,饮食要慎重,既要吃好,又要吃的健康。

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