爸爸为割肝救女1月减重18斤,8月龄女婴在穗成功获救

刚出生两个月,婷婷(化名)就被诊断为三型先天性胆道闭锁,出现肝硬化、腹水等症状,唯一能救命的办法就是进行肝移植。

感动!90后父亲减重18斤“割肝救女”,8月龄“小心肝”重获新生

为了延续女儿的生命,29岁的陆先生决定“割肝救女”。10月14日上午,由中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超教授团队为婷婷实施了亲体肝移植手术。术后两周,在医护人员的精心照顾下,婷婷闯过了多个难关,由ICU转回普通病房。11月11日,婷婷即将在父母的陪伴下出院。

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为救自己的“心肝宝贝”,

爸爸减重18斤“割肝”

2月14日,情人节那天,婷婷出生,29岁的陆先生又得一“千金”,甚是欢喜。

回家后两三天,妈妈发现孩子全身发黄,变成了一个“小黄人”,而且大便不正常,于是到医院做检查,医生怀疑是胆道闭锁。在孩子满月的当天,陆先生又带着孩子来到广州的多家医院就诊,最后确诊为胆道闭锁三型。医生建议孩子大一点后进行移植手术。

“当时,身边亲戚朋友都在劝我们放弃。但孩子才刚来到这个世界,我们说什么也不能放弃啊!”婷婷爸爸说道。

眼看心爱的宝贝女儿腹部日渐肿胀,食欲和精神不佳,日渐消瘦,陆先生决定为了女儿要搏一次。在病友群里,陆先生了解到中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超教授在2005年曾经做过类似的肝移植手术,于是带孩子前来就诊。

“小孩刚入院的时候,全身皮肤巩膜重度黄染、呼吸急促,腹部明显膨隆,饮奶量只有80-90毫升左右。”刘超说。

随即,医院启动MDT(多学科诊疗)讨论,经PICU、ICU、麻醉科、儿童心内科、儿童肝病科、儿童营养科、影像科、心理科及护理团队等多学科讨论后,刘超告诉婷婷父母,亲体肝移植是救治孩子最好的选择。

“女儿本来就是爸爸的‘小心肝’,只要能救回孩子,我愿意付出我的所有。”陆先生动情地说。为了让自己的肝脏符合移植的标准,陆先生每天积极锻炼身体,在一个月内减重18斤。

多学科联手克服难题,

宝宝获得“第二次生命”

10月14日上午,经过周全的术前准备后,亲体肝移植手术正式开始。首先是供体手术,在婷婷爸爸体内切取约210克左外叶肝脏,受体手术同步进行,完整切除婷婷的病肝并保留重要的管道,之后将爸爸捐献的左外叶植入到孩子体内。

由于婷婷只有8个月大,血管非常纤细,尤其是动脉直径只有1-2毫米,血管吻合的难度大。“给那么小的孩子做肝移植手术,对术者的技术要求非常高,需要借助外科手术显微镜才能完成。用来缝血管的线,用肉眼几乎看不到。”刘超说。

除此之外,婷婷还有先天性心脏病,心房间隔缺损9毫米,在术前就发生过心衰的情况,这也让手术难上加难。麻醉科经过术前的讨论,通过术中的精细管理,同时儿童心内科专家全程在场协助,帮助婷婷平稳度过了危险期。

11小时后,亲体肝移植手术顺利完成。术后婷婷转入ICU,由PICU和ICU的医护人员精心照料。

“我们是每个小时都在计算孩子的体液出入量,液体管理精细到几毫升。同时婷婷咳嗽能力较差,肺部容易感染,医护人员也定时给她拍背吸痰。此外,孩子肠道功能恢复慢,医护人员定时为她进行腹部按摩,促进肠道蠕动。”重症医学科外科ICU主任何清说。

刘超认为,这次患儿得到成功救治,离不开医院多学科的紧密协作和配合,充分体现了医学的人文精神、科学精神和工匠精神。

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亲体肝移植存活率高,

为胆道闭锁患儿带来希望

据了解,中国80%以上的儿童肝移植,原发病都是先天性胆道闭锁。我国每年新发胆道闭锁患儿有4000多例,但仅有少部分患儿能够得到肝移植治疗。

值得注意的是,先天性胆道闭锁占新生儿长期阻塞性黄疸病例的半数以上,这种疾病非常凶险,进展非常快,肝内外胆管出现阻塞,会引起不可逆的淤胆性肝硬化。部分患儿可通过葛西手术缓解症状,但70%以上的患儿在两年内仍需要进行肝移植手术才能长期生存。

据悉,亲体肝移植的存活率非常高,1年、5年、10年的存活率分别可达到95%、93%和91%。目前存活时间最长的患者,已经存活了50多年,亦已结婚生子。

“对于需要肝移植的幼儿来说,肝源一般通过三个途径获得:一是父母捐献一部分肝脏,二是年龄差不多的儿童逝世后捐献,三是成人逝世后捐献的肝脏劈离一部分。”刘超介绍。

相较于另外两种来源的肝移植,亲体肝移植具有以下优点:一是准备充足,供肝质量得到足够保证,由于手术属于择期手术,术前可以充分了解供体、受体情况,制定周密的治疗方案;二是缺血时间短,大大减少了因缺血再灌注损伤引起的胆道并发症;

三是组织相容性好,因为供受体之间有一定的血缘关系,移植后发生排斥反应的几率减少,有些患儿甚至产生了免疫耐受,也就是说不用再吃抗排斥的药物。

儿童肝移植比成人更难

相比于成人的肝移植,儿童的肝移植或者其他器官的移植挑战难度更高,是移植领域的明珠,代表了肝移植最高技术水平。

刘超介绍,早在2005年,中山大学孙逸仙纪念医院就为一个年仅6个月大的宝宝实施了亲体肝移植,是广州地区开展的首例亲体肝移植手术,也是当时全国年龄最小、体重最轻受体。该患儿术后正常生长、发育,现在是一位健康的高中生。

此次为婷婷开展的亲体肝移植是该院于2019年重获肝移植资质后开展的第一例亲体肝移植,目前已经有多例患儿在等待肝移植中。

据介绍,自2019年重获移植资质以来,中山大学孙逸仙纪念医院共开展肝脏移植手术122例。截至目前,共开展4例劈离式肝脏移植手术、1例肝肾联合移植手术、1例亲体肝移植,挽救了更多终末期器官衰竭患者的生命。

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