脂蛋白代谢途径
脂蛋白转运和代谢
欧洲低心血管疾病风险人群SCORE量表--10年致命性心血管病风险
欧洲高心血管疾病风险人群SCORE量表--10年致命性心血管病风险
与具有高危险因素的年轻人群有关的一个特殊的问题:较低的绝对风险可能会隐藏一个非常高的相对风险,至少需给予强化生活方式干预的建议。
另一个问题与老年人有关。在一些年龄类别中,即使其他CV风险因素水平相对较低,大多数人,尤其是男性,仅根据年龄估计10年累积CV死亡风险就已超过5%-10%的水平。因此,在老年患者开始治疗前,临床医生应仔细评估患者。风险因素的相对强度随年龄而变化, SCORE量表过高估计了老年人(即65岁以上)的风险。
风险年龄已被证明可独立于CV终点使用,适用于任何人群不受基线风险或死亡率的长期变化影响,因此避免了重新校正的需要。
风险年龄概念解析
LDL-C：
极高危人群的一级或二级预防:
治疗策略是使LDL较基线水平下降≥50%和使LDL-C<1.4mmol/L(<55mg/dl)。
目前未使用他汀类药物:可能需要高强度的降LDL-C治疗。
目前正在使用降LDL-C治疗方案:需要增加治疗强度。
高危人群治疗策略：
使DL-L较基线水平下降≥50%并LDL-C<1.8 mmol/L(<70 mg/dl)
中危人群:LDL-C<2.6mmol/L(<100mg/dl)
低危人群:LDL-C<3.0mmol/L(<116mg/dl)
非HDL-C:对于极高、高危和中危人群而言,次要目标是将非HDL-C分別控制于<2.2、2.6和3.4mmol/L(<85、100和130mg/dl)
载脂蛋白B:对于极高、高危和中危人群而言,次要目标是将载脂蛋白B分別控制于<65、80和100mg/dl
甘油三酯：无目标,但<1.7mmol/L(<150mg/dl)表示风险较低,较高水平表示需要寻找其他高危因素
糖尿病：糖化血红蛋白:<7.0%
血脂异常的药物治疗
降脂方案：
・评估个人总的心血管风险;确定治疗目标(取决于当前风险);
・让患者参与心血管风险决策管理;选择他汀类药物治疗方案,并在必要时选择能达到治疗目标的其他药物依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂
・由于对他汀类药物治疗的反应是可变的,因此在开始增加额外的降低LDL-C水平的药物之前,可能需要上调他汀类药物的剂量。
降脂强度：
降脂强度
LDL-C在心血管疾病总风险中的治疗目标：
LDL-C在心血管疾病总风险中的治疗目标
他汀服用过程中出现肌肉症状时的治疗：
他汀服用过程中出现肌肉症状时的治疗
